Отчет за 2018 год

Коньюктурный отчет

по ГКП на ПХВ «Городская поликлиника»

 

Городская поликлиника обслуживает взрослое и детское население в южной половины города Кокшетау и расположена в 5 зданиях общей площадью 7926,3 кв.м., полезной площадью – 4523,4 м².

Радиус обслуживания – 15 км. В район обслуживания входят Зерендинские и Красноярские дачные массивы, с. Подхоз, с. Чайкино.

Мощность поликлиники — 1725 посещений в 2 смены (пропускная способность в смену 863). План посещений на 2018 год (исходя из мощности) – 424 463. Фактически – 506 496 посещений (в день в 2 смены – 2060 посещений).

Городская поликлиника оказывает ПМСП и КДУ детскому и взрослому населению г. Кокшетау.

ПМСП оказывается 53 участками, в том числе участки ВОП 27 (50,9%), педиатрических – 10 (18,9%), терапевтических – 16 (30,2%).

Средняя численность на 1 участке:

— на одном терапевтическом участке – 2303 чел.,

— на одном ВОП участке – 1672 чел.,

— на педиатрическом участке – 968 чел.

КДУ оказывается взрослому населению по 15 профильным специальностям и детскому населению по 8 специальностям.

Организационная структура поликлиники приведена в соответствии с приказом МЗ РК № 7 от 05.01.2011 г. «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь».

В 2018 г. произошли следующие изменения в организационной структуре поликлиники:

— с 12.02.2018 г. открыто отделение скорой медицинской помощи на 2 фельдшерские бригады в смену;

— с 14.03.2018 г. в составе поликлиники открыт Центр формирования здорового образа жизни (договор № 32 от 07.03.2018 г.);

— со 02.07.2018 г. открыты противотуберкулезные кабинеты (приказ УЗ АО от 28.05.2018 г.);

— 21.09.2018 г. проведена реорганизация Поликлиники ВОВ путем присоединения к поликлинике и переименования в Центр семейного здоровья №1.

В рамках разукрупнения поликлиники и снижения нагрузки на ВОП:

— открыт филиал в мкр. Жайлау на 2 участка (1 педиатрический и 1 терапевтический) с численностью прикрепленного населения 3632 чел. (взрослых и детей);

— открыто в 2017 г. 13 ВОП участков, с 25.09.2018 г. — дополнительно 3 участка ВОП.

Прикрепленное население поликлиники на 31.12.2018 года составляет 91676 человек, в том числе детей до 18 лет — 23849 чел. (дети до 1 года — 1406 чел.), взрослых — 67 833 чел. (лица старше 60 лет — 14 394 чел.).

Всего мужчин 41908 чел. (46%), женщин 49768 чел. (54%), в том числе ЖФВ — 21 945 чел. (44,1%).

Высокий процент в структуре прикрепленного населения поликлиники лиц старше 50 лет (26 240 чел., что больше числа детей 20 084 чел., что характерно для регрессивной структуры населения («старая» часть города, частный сектор, общежития, ЦСА). Население поликлиники по градации ВОЗ относится к демографически старому типу населения, так как число лиц в возрасте старше 60 лет составляет 14 394 человек (15,7%).

Оснащение медицинским оборудованием.

В результате приобретения 30 ед. медицинского оборудования за счет средств местного бюджета на общую сумму 49,7 млн.тенге, процент оснащенности медицинского оборудования согласно портала СУМТ на 01 января 2019 года составил 82,48%, что на 0,64% выше, чем в 2017 году (81,84%).

За счет средств местного бюджета разработаны проектно-сметные документации на капитальный ремонт: в 2017 году ПСД на капитальный ремонт здания педиатрического отделения по ул. Горького 6а, в 2018 году ПСД на капитальный ремонт здания по ул. Сатпаева, 6а.

Кадровое обеспечение.

Всего работающих на конец 2018 г. 775 физических лиц, из них основных работников – 711 чел., в том числе 108 врачей и 390 СМР. Совместителей 64 чел. (врачей 56 чел., СМР – 8 чел.).

Коэффициент совместительства составил по поликлинике 1,8 (2017 г. – 1,6). Данный коэффициент сложился за счет дефицита кадров (потребность 29 врачей) и врачей совместителей из районов Центра ЗОЖ (14 врачей).

Категорийность врачей увеличилась с 62% в 2017 г. до 68% в 2018 г., СМР — с 54% до 55%. В 2018 г. получили квалификационные категории 14 врачей и 39 СМР.

Не имеют категории 33 врача, в том числе 14 молодых специалистов, 5 чел. не имеют достаточного стажа по специальности, 7 чел. в декретном отпуске, 3 врача пенсионного возраста, 3 врача запланированы на 2019 год.

Не имеют категории 174 СМР, в том числе 55 чел. в декретном отпуске, 66 молодых специалистов и не имеющих достаточного стажа и др. На 2019 год запланировано на прохождение аттестации на категорию 38 СМР.

Укомплектованность врачами составляет 80,6%, СМР — 92,2%.

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения снизилась с 15,9 до 11,7 (уволилось 20 врачей), СМР с 43,9 до 42,5 (уволено 85 СМР).

Распределение врачей по стажу работы

В структуре распределения врачей по стажу работы 52 % приходится на врачей со стажем от 20 и более лет, 22 % — на врачей со стажем до 5 лет, 26% –на врачей со стажем от 5 до 20 лет. Из 39 врачей ПМСП (участковых врачей терапевтов, педиатров, врачей общей практики) — 10 врачей пенсионного и предпенсионного возраста (ТО -7, ВОП – 3).

В 2018 году прошли обучение переподготовку 3 врача (ревматолог, невропатолог, менеджмент здравоохранения), 35 врачей — повышение квалификации, 164 врача участвовали на тренингах, мастер классах, семинарах.

Всего обучено 335 СМР, в том числе 141 чел. — на курсах повышения квалификации, 194 чел. — на тренингах и мастер классах.

 

Оказание медицинских услуг субподрядными организациями

С целью улучшения доступности ГОБМП с учетом потребности в 2018 г. поликлиника заключила договора соисполнения с 8 медицинскими организациями (многопрофильная областная больница, многопрофильная городская больница, многопрофильная областная детская больница, ТОО «Мырзахан», Акмолинский областной центр по профилактике со СПИД, областной центр крови, ТОО «Olуmp Group», областная станция скорой медицинской помощи) на общую сумму 31,7 млн. тенге, что выше уровня 2017 г. в 3 раза (11,4 млн. тенге).

С целью регулирования потоков больных и предупреждения образования очередей проводится следующая работа:

— внедрена предварительная запись на 2 недели вперед, в том числе через ДАМУМЕД;

— отработана навигация пациентов (стенды, стрелки, указатели и др.);

— на этапе внедрения триаж система (перепланировка регистратур, закуп спец.формы, стендов и так далее);

— открыт Call-центр для приема телефонных звонков по вопросам записи на прием и вызовов, справочной информации;

— установлены 2 ТАЧ-панели, 4 терминала «Электронная очередь» в лаборатории, в процедурном кабинете, отделении лучевой диагностики, педиатрическом отделении;

— организована работа 6 фильтр и доврачебных кабинетов для оказания неотложной помощи, 2 кабинета диспансеризации и сестринского приема.

Посещения в АПО.

Число посещений к врачам поликлиники в 2018 году составило 506 496, что меньше уровня 2017 г. на 25634 посещений.

В структуре посещений 42,3 % посещения по заболевания (214 248 посещений) и 57,7% — профилактические осмотры (292 248 посещений).

Посещений к врачам ПМСП – 307 605 (60,7%), в том числе:

педиатрам – 63 389 (12,5%), в 2017 г. – 71 000 (13,3%),

врачам общей практики – 146 190 (28,8%), в 2017 г.– 98 970 (18,9%),

терапевтам – 98 026 (19,3 %), в 2017 г. – 127 737 (24,0%).

Посещений на дому – 54 646, в том числе участковыми врачами – 45 610 (83,5%), их них активы — 21 600 (39,5%).

Количество посещений на 1 жителя составило 7,1 (в 2017 году – 7,8), без учета посещений СМР.

Дневная нагрузка на приеме у врача – 23,6 человека (норматив — 16 ВОП, 20 — терапевт), на дому — 4,5 (норматив ВОП — 6, терапевт — 4).

Стационарозамещающая помощь.

Коечный фонд по дневному стационару 96 коек (52 терапевтических, 20 акушерско- гинекологических, 20 педиатрических и 4 хирургических профиля).

За 2018 г. пролечено 4315 больных, выполнено койко-дней 29231 (в 2017 г.- 3913 больных, 28031 к/дней).

Среднее пребывание пациента на койке уменьшилось с 7,2 до 6,8 дней, работа койки в году увеличилась с 252,5 до 304,5 дней, оборот койки увеличился с 35,3 до 44,9.

На первом месте – заболевания ССЗ (1311 чел.), на втором – органы дыхания (986 чел.), на третьем – беременные и гинекологические заболевания (576 чел.) и др.

На 4 хирургических койках проведена 51 операция по 7 видам: наружный геморрой, грыжи, варикоцеле, гидроцеле и др. (на слайде).

В стационарах на дому пролечено 1903 больных, выполнено койко-дней 7775 (2017 г. — 24 чел., проведено 2633 койко- дней). Среднее пребывание пациента на койке уменьшилось с 109,7 (вместе со фтизиатрическими койками) до 7,1.

Госпитализация.

В стационары области и республики через портал БГ направлено 4055 больных (в 2017г.- 3419), на оказание высокоспециализированной помощи (ВСМП) в Национальные центры и НИИ направлено 378 пациентов (в 2017г.- 407). Внештатных ситуаций на портале зарегистрировано-196 (5,7%), в 2017г.- 213 (6,7%).

Экстренно госпитализировано в стационары 10 103 (71,4%).

На обследование и консультации в Республиканский диагностический центр направлено 50 взрослых и подростков, 63 ребенка (в 2017г. — 43 взрослых и 81 ребенок). На дорогостоящие процедуры ПЭТ и ОСГ за счет квоты направлено 71 пациентов в РДЦ (в 2017г. – 60 чел.).

Амбулаторное лекарственное обеспечение

Заявка на обеспечение населения бесплатными и льготными лекарственными средствами и ИМН на 2018 год подана на сумму 244 570 561,71тенге из местного бюджета по 179 наименованиям, по 32 нозологии для обеспечения 14 078 больных.

Заявка на АЛО из Республиканского бюджета планируется главными внештатными специалистами области и составила 150 390 155,0 тенге.

ИСЛО

№		Заявка на год	Кол-во введенных рецептов	Сумма	Остаток на конец года
1	2017 год	394 960,7 тыс. тенге по 138 наименованиям, по 34 нозологии для обеспечения 11 521 больных.	98 165 мест. — 88 162 респ. -10 003	512 511,4 тыс.тенге МБ-269,8 млн. тенге РБ- 242,7	На 01.01.2018 г.- 3, 1 млн.тенге
2	2018 год	427 196,8 тыс. тенге по 179 наименованиям, по 30 нозологиям для обеспечения 10 978 больных.	114 491	493 999,1 тыс.тенге (с поликлиникой УВОВ)	На 01.01.2019 г. — 7,2 млн. тенге, в том числе на 1 585,0 тыс. тг по заявке псих.диспансера

 

Поэтапное внедрение ПУЗ

В рамках внедрения по ПУЗ разработан План мероприятий по внедрению ПУЗ на 2018 год. Созданы мультидисциплинарные команды (далее — МДК) в каждом отделении, назначены координаторы (лидеры) по внедрению ПУЗ в отделениях и по поликлинике, ответственное лицо по ведению регистра (приказ №48 от 03.01.2018 г., №203 от 20.06.2018 г.).

СУЧР определен посписочный состав врачей и СМР, которые будут непосредственно работать с данной категорией пациентов, в том числе обученных специалистов и планируемых на обучение в 1 квартале 2019 г. (помесячно и пофамильно).

На конец 2018 года в ПУЗ включен 1725 пациентов, что составляет 20,1% от количества диспансерных больных (всего на Д учете 8 598 больных).

По нозологиям в ПУЗ введено: по АГ- 1 223 (на Д учете -6 004), по СД- 478 больных (на Д учете 2 472 больных), по ХСН- 24 больных (на Д учете 117).

Все данные по 1725 участникам ПУЗ введены в новый регистр. В связи с начавшейся интеграцией регистра ПУЗ в КМИС проводится работа по коррекции неправильно введенных данных (шрифт, размер, знаки препинания).

Заведующими отделений проводится контроль по своевременному дообследованию, работой с маркером «Звоночек» в Регистре,

Также проводится дообследование введенных в ноябре- декабре 2018г. пациентов и повторные визиты, и обследования больных, взятых в сентябре месяце.

При взятии в Программу на каждого пациента заполнена Карта наблюдения за пациентом (КНП) по 3 нозологиям, в которую вносятся данные после каждого приема и обследования.

Охвачены вакцинацией против гриппа 42% пациентов, вошедших в ПУЗ.

Соглашений об участии в ПУЗ (социальных контрактов) подписано 1725, работа по вводу в АПП проводится ежедневно, введено 1105 социальных контрактов.

С целью полного дообследования участников ПУЗ закуплены реактивы для определения САК (соотношение альбумина к креатинину мочи), приобретен анализатор для определения гликолизированного гемоглобина на сумму 2,9 млн. тенге, биохимический анализатор с определением 40 параметров на сумму 11,8 млн. тенге.

Отделение скорой медицинской помощи

По поликлинике сформировано 2 круглосуточных поста.

Всего с 24 февраля по 31 декабря 2018 года принято по программе «АДИС» 9261 вызова, из них к детям — 3808 (41,0 %), из них до года -325 вызовов. Не обслужены по приезду 280 безрезультатных вызовов (уехали в АОДБ, нет дома, отказы, необоснованные вызова в алкогольном опьянении, адрес указан в г. Щучинск), т.е. 3,02%.

Активов врачу передано 1049 (11,9%), доставлено в приемные покои стационаров — 1427 больных (15,6%), госпитализированы — 979 (69,8% от числа направленных), направлены на амбулаторное лечение и наблюдение — 430 человек.

Возвращено на ССМП- 59 вызовов (3 категория-9, прикрепленные в Красный Яр, Поликлиника ВОВ, ГП №1, ЖДБ, иногородние).

По заболеваниям:

— заболевания ОД- 39,7% (из них ОРВИ- 59,7%);

— заболевания ЖКТ-11,2%;

— БСК- 19,8% (из них АГ-74,7%);

— онкологические больные- 2,5%;

— прочие- 26,8%

 

Работа в КМИС и переход на безбумажный документооборот.

Компьютерами оснащено 340 рабочих мест, изношенность 88,9%.

В 2018 году приобретено 36 компьютеров, в том числе 10 ноутбуков. Требуется постепенная замена 243 морально устаревших компьютеров.

Из 157 форм в программе КМИС подлежит ведению на уровне АПО 105 форм, по 71 форме ведется ввод в электронном формате, по 32 — нет учетной формы по 7 формам – не формируются отчеты.

Заполнено ЭПЗ у 98,1% прикреплённого населения.

Установлено МП у 16272 чел. (31,35%) от 51909 интернет-активного населения, у 876 беременных из 1013 беременных и родивших (86,5%), у 3826 родителей до 5 лет (65,6%), у 2108 диспансерных больных (59,9%) из 3517 интернет активных диспансерных больных.

Задачи на 2019 год.

• • • 1. Проведение обучения врачей (терапевты, ВОП, педиатры) и СМР участковой службы по внедрению ПУЗ, УПМПС, ИВБДВ согласно графика;
      2. Внедрение УППМ на участках педиатрического отделения, ЦСЗ №2, укомплектование ВОП и патронажными СМР, оснащение участков (спец. одежда, сумки, весы, ростомеры, буклеты и т.д.);
      3. Разработка индивидуального плана ведения детей с умеренной и высокой группой риска, беременных женщин из группы социально-неблагополучных, угрожаемых по эклампсии, с тяжелой ЭГЗ;
      4. Обучение врача УЗД по раннему выявлению ВПР плода на УЗИ скрининге беременных;
      5. Обеспечение закупа и охвата эффективными методами контрацепции ЖФВ, имеющих противопоказания к вынашиванию беременности и из социально-уязвимой группы;
      6. Проведение аттестации на знание стандартов и приказов по оказанию медицинской помощи детям и ЖФВ (Приказы №452, 1027, 173);
      7. Совместные выезды к детям, заслуживающим внимания по заболеванию и из социально неблагополучных семей;
      8. Актуализация данных по лицам, прикрепленных в РПН, но не прописанных в г. Кокшетау;
      9. Повторное информирование ДВД АО (посписочно) о лицах, прикрепленных в РПН, но не прописанных в г. Кокшетау, лицах, прикрепленных в РПН, но выехавших на ПМЖ в другие страны.
      10. Проведение информационной работы по профилактике травматизма, рисковых форм поведения, употребления психоактивных веществ и алкоголя с использованием современных информационных технологий;
      11. Проведение обучения медицинских работников, осуществляющих выписку свидетельств смерти по кодировке причин смертности;
      12. Обеспечение 100% охвата динамическим наблюдением больных, перенесших острый инфаркт миокарда, ОНМК;
      13. Проведение мониторинга сроков обследования пациентов, вошедших в ПУЗ, заполнения Карты наблюдения пациента, составления Кратких планов действий
      14. Проведение медицинской реабилитации и оздоровления диспансерных больных в амбулаторно-поликлинических условиях, в дневном стационаре или реабилитационном центре МОБ, МОДБ;
      15. Проведение ревизии приписанного населения на всех участках с целью выявления и обследования лиц, длительно не обращавшихся (2 года и более) на ЗНО видимой локализации;
      16. Обеспечение непрерывного профессионального образования медицинских работников по раннему выявлению онкозаболеваний, в том числе видимой локализации;
      17. Проведение проверки знаний по подворовому опроснику, разработанному поликлиникой и контроль за качеством подворовых обходов с их применением;
      18. Мониторинг проведения 2 этапа обследования лиц при скрининге целевых групп на раннее выявление онкопатологии видимой локализации (М3-М5 при РМЖ, гемокульт-положительных при КРР, ASC-H, HSIL, AGС, AIS при РШМ);
      19. Проведение переподготовки врачей на врачей на профильные специальности: кардиолог, оториноларинголог, клинический фармаколог, врач УЗДГ, ФУД;
      20. Внедрение механизмов мотивации и дифференцированной оплаты труда медицинских работников;
      21. Открытие самостоятельного Центра ПМСП на базе одного из подразделений.
      22. Укомплектование современным медицинским оборудованием в рамках развития Центра лучшей практики;
      23. Прохождение аккредитации в апреле 2019 г.;
      24. Внедрение Тriagе-системы в поликлинике (штаты, маршутизация, наглядная информация, сортировка пациентов);
      25. 100% ввод посещений и услуг в КМИС, в том числе услуг дневного стационара и стационара на дому;
      26. Выезд в Медицинские ВУЗы на Ярмарки выпускников с целью привлечения молодых специалистов.

Главный врач Сабатаева Г.З.