Анализ оказания медицинской помощи женскому населению

ГКП на ПХВ «Городская поликлиника»

За 2019 год.

Акушерско-гинекологическое отделение находится по адресу проспект Нурсултана Назарбаева дом 6. Прием проводится с 8⁰⁰ до 20⁰⁰. Обслуживает женщин,прикрепленных по территории 7 акушерско-гинекологических участков и 2 специализированного участка (участок невынашивания беременности и участок беременных с ЭГЗ) г. Кокшетау. А также функционирует кабинет планирования семьи, где оказывают консультативную помощь женщинам при выборе метода контрацепции и обеспечивают женщин (2В и 5 группы) надежным методом контрацепции и занимается бесплодными парами. В структуре отделении имеется кабинет патологии шейки матки, где проводится кольпоскопия, ДЭК и биопсия шейки матки. Развернуть дневной стационар на 20 коек.

Общая численность женского населения прикрепленных участков составляла за 2019 год– 50397 женщин, в аналогичном2018 г – 43571 женщина.

Число женщин фертильного возраста за 2019год составляет – 22966 женщин, в 2018 году– 20730 женщин, из них девочек-подростков в 2019г – 3584 человек, в 2018году– 1650 человек.

Таблицы по 452 приказу за 2019 год.

Женское населения	2019 год	2018год
Всего женского населения	50686	43571
Женщин фертильного возраста	21947	20730
Из них девочек подростков	1912	1650
Женщин фертильного возраста с ЭГЗ	2883	1974

С целью обеспечения 100% укомплектованности участков с СМР, заключен договор с 4-мя выпускниками КМК на ярмарке вакансий,которые приступили к работе с 01.08.2019 года.На ярмарки вакансий выпускников АГМУ и Кар МГУ, которая состоялись в мае 2019г, приглашен 1 акушер-гинеколог, который приступил к работе с 01.07.2019 г.

За 2019год на учёт по беременности встало 1529 женщин, (1495 женщин за 2018 год).

Из них до 12 недель за2019год1432 беременных (93,6%), (за 2018год 1288 беременных (86,2%)).

Охват пренатальным скринингом за 2019 год составляет 746(92,4 %) беременных, за 2018 744 беременных (88,2%)). Не охвачано пренатальным скринингом 27 женщин, из них 8 женщин выбыли в другие МО, у 1 женщины, погибшее плодное яицо в сроке 8 недель, а остальные 18 женщин не достигли срока первичного скрининга (11-13 недель 5 дней).

За 2019 год отмечается увеличение количества женщин, вставшие на учет по беременности на 34 беременных и явка до 12 недель улучшился на 4,2%.

Проведен аудит поздней явки.

В группе высокого риска наблюдалось:

За 2019 год в группе высокого риска составляет 215беременных (14 %), в 2018г — 158 (13,3 %)женщин, отмечается увеличение количества беременных с группой высокого риска. Данная группа беременных мониторируется ежедневно и передается терапевтам и ВОПам. Беременные с высокой группой риска взяты в УПМП, разделены по зонам риска (32 беременных в красную зону, 189 беременных в желтую зону).

Созданы онлайн-чаты (5 охвачено 721 (91,6%)беременных и послеродовых женщин до 42 дней)для оперативного реагирование, круглосуточно).

Мультидисциплинарной командой просмотрено за 2019 г — 30 беременные, из них вместе с областными специалистами осмотрено 15 беременных, проведено 6телемостов с ННМЦиД и 1 телемост с КАЗ НИОР. В АГО ВКК было проведено для 52беременных, 22беременным, прерывание по медицинским показаниям и 30 беременным, по социальным показаниям.

Число родов: за2019г. – 1533родов, в 2018г- 1323 родов.

Отмечается небольшая (уменьшение на 2,0%) положительная динамика родоразрешение путем кесарева сечения. Проведен аудит родоразрешение, путем кесарево сечения,за 2019 года 310 (20,2%), госпитализирована в плановом порядке на родоразрешениепутем кесарева сечения 213 беременных (68,7%). В экстренном порядке -97(31,2%). При проведении анализа, выявлены следующие причины (показании к кесареву сечению):

-по причинам ЧОНРП 9 случая (9,2%).

— преэклампсии и гипертензивные состояния беременных 30случаев (30,9%).

-клинически узкий таз 18случаев (18,5%).

-преждевременные роды 25случаев (25,7%).

-прочие 15случаев (15,4%).

Учитывая, высокий процент экстренного кесарево сечение проведена встреча с врачами родильного зала. Запланированы ряд мероприятие по снижению процента экстренного кесарево сечение, в том числе лекции, беседы и тренинги с беременными с 1 рубцом на матке, с целью родоразрешения через естественные родовые пути.

Показатель домашних родов снизился, за 2019года, 2случая, (на 0,1%), а в 2018 г 4 случая домашних (0,3% от общего количества родов).

За 2019 года число преждевременных родов: 191случаев (12,4%), за 2018 год –175 случаев (13,2 %).

Причины преждевременных родов:

Факторы риска:

Экстрагенитальные заболевания (ЭГЗ)- 57(44%)
Выпадение петель пуповины-0
Преэклампсия –27
Отягощенный акушерский анамнез -11
Маловодие, многоводие-5
Полное или частичное, предлежание плаценты-1
Частичная отслойка нормально-расположенной плаценты(ЧОНРП)-9
Угрожающее состояние плода — 17
ВПР плода-0
Курение-2

Из ЭГЗ:85

1) Заболевания почек – 12 случаев (14,1%)

2) Нарушение липидного обмена-7случаев (8,2%)

3) Артериальная гипертензия- 29случаев (34,1%)

4) ЖДА- 33случаев (38,8%)

5) Бронхиальная астма- 0 случая.

6) Миопия в/ст-4случая (4,7%)

Основную массу факторов риска преждевременных родов 85(44,5%) занимает ЭГЗ.

За 2019г, роды у подростков составил 5(0,3%)на одном уровне, в сравнении с аналогичным периодом 2018 г,а процент5(0,3%) на том же уровне. В СУЗах и ВУЗах проводятся медицинские осмотры 2 раза в год, с целью выявление заболевание и активно живущих подростков.С подростками проведены беседы и круглые столы о планировании беременности и контрацепции, ИППП и т. д. С беременными подростками и родителями проведена работа психолога, о методах контрацепции в послеродовом периоде, находятся под пристальными наблюдениями соц. работников, по каждому случаю проведен разбор, заведующим отделений дано задание, по выявлению активно-живущих подростков.

Гестозы 2 половины беременности

За2019г. 10 случаев преэклампсий тяжелой степени(0,6% от общего количества родов), за 12 месяцев 2018года 14 случаев преэклампсий тяжелой степени 1% от общего количества родов).

За 2019г отсутствует эклампсия, отмечается уменьшение гестозов 2-ой половины беременности на 4 случая (0,4%) в сравнении с аналогичным периодом 2018 года. но вместе с тем, 6случаев (1,6% от общего количество родов) гестоза 2-ой половины беременности привели к различным осложнениям беременности и родов, в основном к преждевременным родам.Из 6 случаев 6 (100 %) закончилась преждевременными родами,с ЧОНРП-1(16,6%), другими плацентарными нарушениями 2(33,3%), Оперативное родоразрешение 6( 100%). При анализе случаев гестоза 2 половины у всех женщин имелись те или иные факторы риска по развитию преэклампсий:

гипертензивное заболевание во время предыдущей беременности -2; хроническое заболевание почек-1; хроническая гипертензия -1; первая беременность -2; возраст 40 лет или старше -1; ИМТ 30 кг/м² или более на первом приеме -2;

В 4 случаях из 9—44,4% предгравидарная подготовка не проводилась.

За 2019г выявлено ВПР плода – 23 случаев (1,5% от общего количество родов1533),за аналогичный период 2018 г выявлено 18(1,2%)

За 2019 г, прервано с ВПР – 13случаев (56,5%), 1выбыла (7,6%) роды с ВПР-7(30,4%), вынашивают беременность 2 женщин (8,7%).

Проводятся ЛКК и пренатальный консилиум по пролонгированию или прерыванию беременности по состоянию здоровья женщины и плода. Всего проведено ЛКК по прерыванию беременности по медицинским показаниям за 2019год 22. Причинами прерывания беременности в10(41%) случаях,состояние здоровья беременных и 13(59%)случаев является ВПР плода.Все 13 женщин (100%) которым прервано беременность с ВПР плода, прошли пренатальную комиссию в ПЦ МОБ.

В 2019году увеличилось число женщин с ЭГЗ среди родивших на 307(13,9%) заболеваний. Рост количества ЖФВ с ЭГЗ объясняется тем, что улучшилось качество ежегодного профилактического осмотра ЖФВ. Все женщины фертильного возраста с ЭГЗ взяты на учет, наблюдаются у участковых врачей.

По планированию семьи и репродуктивному здоровью

За 2019 г- охвачено контрацепцией всего 14960 (65,1%) женщин, за 2018г 12443женщин (59%).

Число женщин, охваченных контрацепцией	2019	2018
Всего	14960-65,1%	12443-59%
Гормональная	3827-25,5%	4958-33,9%
Барьерная	6071-40,5%	4612-31,5%
ВМС	2986-19,9%	2948-20,1%
Спермициты	2044-13,6%	2105-14,3%
После родов (%)	274-4,2%	250-25,3%
После абортов (%)	59-100%	77-100%

В 2019 году согласно мониторингу ЖФВ охвачено контрацепцией 14960 женщин (65,1%). Отмечается рост количества ЖФВ (на 6826– 28,7%).

Женщин с абсолютным противопоказанием к беременности – 102(0,4%).

( контрацепция 99(97%).

Социально – неблагополучных – 91(0,3%).Контрацепция 78(85,7%),7 стерилизаций).

За счет местного бюджета производятся закуп контрацептивов для женщин имеющих абсолютных противопоказания к беременности (2В) и для ЖФВ из 5 группы:Решение вопроса обеспечения современными методами контрацепции, группы ЖФВ с факторами социального и медицинского риска (в том числе противопоказаниями к беременности.

На 2019 год заявка на ВМС-170 ед. 53890 и презервативы 250 шт.на сумму 4800.

Расход:

За 2019 год. использовано ВМС-163 штук, на сумму 51671 тенге и презервативов 200 штуки на сумму 3840тенге.

С целью охраны репродуктивного здоровья у девочек- подростков проводятся медицинские осмотры в СУЗах и ВУЗах:

Анализ медицинского осмотра девочек- подростков за 2019 год в ВУЗах, СУЗ-ах на территории Городской поликлиники г.Кокшетау.

Всего подлежало к медицинскому осмотру:3355 (девочек -подростков). Осмотрено 3080(91,8%) письменный отказ от осмотра — 275 (8,9%).

В кабинете планирования семьи состоит на «Д» учете 88 бесплодных пар. За 12 месяцев 2019 году,направлены на высоко технологические медицинские услуги методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) 2 семейные пар.

В кабинете планирования семьи проводиться работа по вопросам информирования и обучения женщин, вопросам предгравидарной подготовки, обследования, контрацепции, выбора оптимального интервала между родами и т.д.- 5040 женщин за 2019 год ( ВМС введено 499,из них 163 на бесплатной основе).

Проводиться прокат видео роликов по ТВ.

В школе «Матери и Отца»

Беременным женщинам ежедневно в 12-00 проводятся занятия ответственными акушерками; Шарипова Г.А., Ивановой С.Н. по следующим темы: «Безопасное материнство», « Первая помощь при критических ситуациях с беременными , роженицами и родильницами» «Периоды в родах», «Бесплодие», «Партнерство в родах», «История и принципы психопрофилактической подготовки беременных к родам», «Дородовое наблюдение», «Питание во время беременности», «Положение во время схваток и родов», «Предвестники родов», «Приемы обезболивания в родах», «Цель освоение и применения дыхательных упражнений», «Уход новорожденных», «Грудное вскармливание» «Значимость БЦЖ новорожденным». Также проводим практические занятия по методике школы Ламаз, где предусматриваем изучение, специальной литературы, видео пособий с последующим подробным разбором информации вовремя занятии, с применением мячей и других наглядных предметов, проводиться подготовка к партнерству в родах.

Прошли психопрофилактическую подготовку к родам за 12 месяцев 2019г–1533(100%) женщины, 2018г – 1323 женщин.

Лекции по грудному вскармливанию и принципы безопасного материнства за 12 месяцев 2019г- 1533 женщин, 12 месяцев 2018г – 1323женщин.

Всего прочитано лекций в «Школе молодой матери и отцов » 2019 г за 12 месяцев-312: 2018г-138.